Медицинская энциклопедия - impetigo

Impetigo — гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрептококками и стафилококками. Инфекция проникает через трещины и ссадины кожи, устья сально-волосяных воронок. Impetigo может возникнуть как первичное заболевание или осложняет уже существующий дерматоз (вторичное impetigo).

Impetigo стрептококковое имеет несколько клинических разновидностей: буллезное, фигурное, вегетирующее, заеда и др. Болеют чаще дети, молодые женщины. Заболевание характеризуется появлением плоских пузырей (фликтен) до 1—2 см в диаметре с прозрачным или мутноватым содержимым. Пузыри расположены рассеянно или группами и окружены тонким воспалительным венчиком. Высыпания не вызывают субъективных ощущений и быстро покрываются тонкими желтоватыми корочками, которые через 5—6 дней отпадают, не оставляя рубцов; локализуются на открытых частях тела: лице (рис. 5 и 6), голенях, кистях, но легко переносятся на другие участки кожи. К стрептококковому impetigo относят пузырчатку новорожденных, возникающую иногда в виде эпидемий в некоторых родильных домах (см. Пиодермия).

Impetigo стафилококковое характеризуется мелкими изолированными сферическими пустулами с густым зеленоватым гноем, пронизанными в центре волосом и окруженными воспалительным венчиком. Они быстро подсыхают в конусовидные корки, которые отпадают на 7—8-й день, оставляя розоватые пятна. Возникновению заболевания способствуют работа в пыльном помещении, усиленная потливость, мацерация кожи от компрессов, упадок питания, нечистоплотность.

Impetigo вульгарное. Обычно болеют дети, локализация — лицо. Процесс начинается как стрептококковое impetigo, затем при присоединении стафилококков образуются пустулы, покрывающиеся впоследствии толстыми крошковатыми желтыми корками. Высыпания множественные, быстро распространяются, могут осложнять чесотку, вшивость и др.

При impetigo могут развиться регионарный лимфангит, лимфаденит, абсцессы, фурункулы, возможно пиококковое поражение почек, в некоторых случаях возникает очаговая эритродермия (см.), сопровождающаяся субфебрильной температурой и длящаяся несколько месяцев.

Лечение: молочно-растительная диета с ограничением сладостей, исключением меда, яичного белка, консервов; витаминотерапия (В, С), сульфаниламиды (при назначении детям учитывать возможность побочных явлений), антибиотики, в упорных случаях — аутогемотерапия. Местно (в том числе новорожденным): пустулы вскрыть, гной удалить, смазывая пораженную кожу анилиновыми красителями, мазями с антибиотиками (например, 10% синтомициновой эмульсией), 3—5% борно-дегтярной мазью; при обильных корках для удаления их используют мази с салициловой кислотой (2%).

Профилактика: людей с явлениями пиодермии не допускать к работе в детских учреждениях; больного обеспечить отдельной посудой, бельем, непораженные участки кожи протирать спиртовыми растворами.

Рис. 1. Impetigo circinata. Рис. 2. Impetigo contagiosa. Рис. 3. Impetigo herpetiformis.